Главная Каталог Фармакология Справочник лекарственных средств Формулярного комитета Воробьева П.А. Вернуться к: Фармакология . 30.12.2009: VIII школа-семинар Формулярного комитета РАМН и II конгресс ISPOR. Справочник лекарственных средств Формулярного комитета 2010.
- Главная страница сайта для строителей » Справочники и энциклопедии, руководства » Справочник лекарственных средств формулярного комитета (2009). Электронный справочник лекарственных препаратов. Справочник Видаль 2011.
- Справочники / Лекарственные средства. Негативный перечень медицинских технологий Формулярного комитета.
Справочники лекарственных средств. Справочник лекарственных средств, отпускаемых бесплатно на амбулаторном уровне. Справочник лекарственных средств, отпускаемых бесплатно на амбулаторном уровне (далее – Справочник) составлен в соответствии с приказом Министра здравоохранения РК от 4 ноября 2. Зиганшиной, Справочника лекарственный средств, отпускаемых бесплатно на амбулаторном уровне, 2. Справочника лекарственных средств, включенных в Республиканский лекарственный формуляр, 2.
Формулярного справочника лекарственных средств (Национальный формуляр Республики Казахстан). Справочник адаптирован для практикующих врачей первичного звена Республики Казахстан и представляет собой независимую, достоверную и клинически значимую информацию, необходимую для эффективного, безопасного и рационального применения лекарственных средств.
В справочник лекарственных средств, включенных в республиканский лекарственный формуляр (для практического врача) вошли лекарственные средства Республиканского лекарственного формуляра, утвержденного приказом Министра здравоохранения РК от 9 сентября 2. Справочник основан на утвержденных в установленном порядке инструкциях по медицинскому применению лекарственных средств с использованием международных баз данных Британского национального формуляра (БНФ), Национального института здоровья и клинического совершенства (NICE), Cochrane Library, Pub.
Med, «Большой справочник лекарственных средств» под редакцией Л. Е. Зиганшиной и Справочника лекарственных средств формулярного комитета РФ. Справочник адаптирован для практикующих врачей Республики Казахстан и представляет собой независимую, достоверную и клинически значимую информацию, необходимую для эффективного, безопасного и рационального применения лекарственных средств. Министра здравоохранения РК от 4 ноября 2. Применение лекарственных средств играет ключевую роль в профилактической медицине и лечении болезней.
Справочник лекарственных средств Формулярного комитета РАМН. И телеэкраном, и Интернетом, и, конечно, справочниками, учебниками — безусловно. Как было в 20-е годы — издание «Музыка — массам».
ГОБМП является важнейшим социально значимым государственным проектом, основная цель которого — снижение заболеваемости и смертности, повышение качества жизни людей и улучшение социального климата в обществе. Сегодня Министерством здравоохранения проводится серьезная работа по совершенствованию системы бесплатного лекарственного обеспечения на амбулаторном уровне, где потребуются совместные усилия, как со стороны организаторов здравоохранения, так и со стороны практического здравоохранения, и работников фармацевтического бизнеса. Фармацевтический рынок Казахстана стремительно развивается, увеличивается количество зарегистрированных лекарственных средств, большая часть которых представлена непатентованными (генерическими) препаратами.
Справочник Лекарственных Средств Формулярного Комитета Рамн
Формулярная система: что это такое и зачем это нужно. В своей практической деятельности врач, как правило, оперирует ограниченным перечнем лекарственных средств (ЛС). Из множества аналогичных препаратов он обычно выбирает тот, который ему хорошо известен, либо тот, который дешевле.
Однако это не означает, что выбор сделан в пользу лучшего ЛС. В последнее время декларируется, что терапевтическая тактика должна основываться на фармакоэкономических подходах и требованиях доказательной медицины.
Между тем широкая медицинская общественность еще пока слабо представляет себе, что скрывается за этими, ставшими уже популярными, понятиями. В нижеприведенных обзорных материалах использованы русскоязычные и англоязычные Интернет- материалы по данным проблемам. Экономические реалии требуют от организаторов здравоохранения нового мышления, прежде всего в области экономического обоснования диагностических и лечебных технологий. ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ ФОРМУЛЯРНОЙ СИСТЕМЫФормулярная система — это информационно- экономическая доктрина, целью которой является развитие социально- ориентированной системы здравоохранения в условиях рыночной экономики. Формулярная система позволяет ограничить количество постоянно применяемых препаратов неким перечнем ЛС (называемым формулярным перечнем или списком), что значительно облегчает процесс закупки медикаментов, уменьшает расходы ЛПУ и оптимизирует лекарственную терапию. NB! Формулярная система может быть внедрена там, где осуществляется плановая закупка лекарственных средств для нужд учреждения здравоохранения.
Возможные положительные результаты внедрения формулярной системы: . Основные функции формулярной системы: . Формуляр или формулярное руководство — это справочное руководство, включающее основные положения системы обеспечения эффективной и безопасной лекарственной терапии.
В основе формуляра лежат согласованные и принятые на международном и (или) государственном уровне практические рекомендации (стандарты лечения), основанные на доказательном подходе к проведению рациональной фармакотерапии. Формуляр – это собственно формулярный список и руководство по применению препаратов, включенных в него, обеспечивающее стандарты лечения. Составлению формуляра должен предшествовать тщательный анализ структуры заболеваемости, сбор доказательно обоснованных сведений о наиболее клинически и экономически эффективных и безопасных ЛС, исследование уровня их потребления и стоимости курса лечения каждого заболевания. Формуляр — это динамически развивающийся документ, отдельные статьи которого должны периодически уточняться и изменяться. Формуляр носит ограничительный характер и поощряет использование только включенных в него ЛС. Формуляр не аналогичен перечню жизненно важных (основных) ЛС, который служит для решения других задач. Одной из особенностей формуляра является преимущественное использование в нем генерических названий ЛС.
Считается, что генерическое название более информативно, так как отражает принадлежность препарата к химической структуре и определенному клинико–фармакологическому классу. Использование генерических названий позволяет производить генерическую замену (замену биоэквивалентных ЛС, содержащих одинаковое активное вещество, химически идентичное по силе, концентрации, дозе, лекарственной форме и пути введения), тогда как коммерческая номенклатура обязывает провизора отпускать только указанное в рецепте ЛС.
В то же время ЛПУ может определить торговые названия препарата, которым отдается предпочтение при закупке, однако это должно быть сделано не по конъюнктурным соображениям, а на основе глубокого фармакоэкономического анализа, что для большинства белорусских ЛПУ ввиду отсутствия специалистов и клинико- фармакологической службы невозможно. ФОРМУЛЯРНЫЙ ПРОЦЕСС Для разработки Формулярного списка ЛПУ (больничного формуляра) и внедрения формулярной системы создается формулярный или формулярно- терапевтический комитет (комиссия). Задачи формулярного комитета (ФК): .
Политика регулирования отбора и использования ЛС должна определять. Главный врач издает приказ о применении и закупке ЛС в строгом соответствии с формулярным списком. С этого момента ЛПУ закупает только внесенные в формуляр ЛС. В ходе формулярного процесса необходимо учитывать следующие ограничения по использованию ЛС: 1. Ограничения по диагнозу — определяют показания к правильному назначению ЛС в данном ЛПУ. Применение сравнительно более токсичных препаратов или средств с особыми свойствами допустимо только при тех заболеваниях, при которых ожидаемый эффект применения ЛС превышает потенциальный риск побочных эффектов.
Ограничения по уровню квалификации — определяют круг специалистов, которые имеют право использовать данные формулярные ЛС или препараты основных фармакотерапевтических групп. Например, назначать некоторые антибиотики для парентерального введения может только врач- инфекционист, тромболитики — только кардиолог или реаниматолог. Фармакологические ограничения — определяют и утверждают дозы, кратность приема, продолжительность курса лечения для данного формулярного ЛС. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НЕФОРМУЛЯРНЫХ ЛСКак правило, в ЛПУ разрешается использовать только ЛС, включенные в формулярный список. Однако в отдельных случаях могут потребоваться препараты, не включенные в больничный формуляр.
Для таких случаев ФК устанавливает правила использования неформулярных ЛС. Запрос на использование неформулярного ЛС определяется потребностями конкретного пациента. Лечащий врач заполняет форму, специально разработанную ФК, и оперативно направляет ее в аптечное учреждение. Провизору аптеки (а в идеале – клиническому фармакологу ЛПУ) следует обсудить с лечащим врачом обоснованность назначения неформулярного ЛС. Если обоснование применения неформулярного ЛС признается достаточно веским, ЛПУ закупает и выделяет необходимое количество препарата для пациента.
ФК должен регулярно анализировать все запросы на использование неформулярных препаратов. Если в результате такого анализа ФК выявит частые запросы на определенное ЛС и решит, что оно по эффективности превосходит препарат, представленный в формуляре, должно быть принято решение о замене формулярного ЛС. Напротив, если ФК сочтет частое использование неформулярного препарата необоснованным, это является основанием для разработки ФК специальных учебных программ для врачей или направления отдельных врачей на курсы повышения квалификации. NB! Формулярные комиссии на новом уровне и более эффективно могут решать задачи, ставившиеся ранее перед создаными при ЛПУ и органах управления здравоохранения комиссиями по рациональному использованию ЛС. Наличие формулярного списка ЛС в каждом ЛПУ позволяет реализовать целевые программы повышения квалификации сотрудников и получать более полную информацию об используемых препаратах.
Кроме того, внедрение формуляра ЛС способствует разработке и усовершенствованию стандартов качества лечения в каждом ЛПУ. ЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ФОРМУЛЯРНОГО ПРОЦЕССА При разработке формуляра ЛС нужно учитывать фармакоэкономические аспекты их использования, позволяющие оптимизировать лечебный процесс. Полезным является определение показателя стоимость/эффективность лекарственной терапии.
Фармакоэкономический анализ должен включать рассмотрение непрямых расходов, связанных с проведением лекарственной терапии. В некоторых случаях целесообразно использовать более дорогостоящее ЛС при условии, что это позволит сократить совокупные расходы. Например, расходы, связанные с применением ЛС для перорального приема, значительно ниже, чем препаратов для парентерального введения. Несмотря на сложность расчета финансовых затрат, связанных с возможным влиянием ЛС на продолжительность пребывания пациента в стационаре, экономический анализ должен включать упоминание о вероятности такого влияния ЛС. Анализ экономических аспектов лекарственной терапии должен включать выявление, расчет и сравнение всех затрат и последствий (как позитивных, так и негативных) при применении ЛС. Подобные затраты являются частью общих расходов ЛУ, поэтому должны учитываться при составлении формуляра.
Такой анализ особенно необходим в связи с сокращением бюджетных расходов на здравоохранение и повышением стоимости терапии. Врачи при постоянном использовании ограниченного набора ЛС способны не только досконально изучить их фармакологические свойства, но и приобрести практический опыт работы с этими препаратами. Это значительно облегчает работу практических врачей, позволяет сократить количество врачебных ошибок и избежать осложнений лекарственной терапии, способствует повышению качества лечения, снижению смертности. В результате обеспечивается экономия больничного бюджета за счет сокращения сроков пребывания пациента в стационаре, повторных госпитализаций и расходов на лечение осложнений медикаментозной терапии. Наконец, внедрение формулярной системы способствует удалению с рынка неэффективных и некачественных препаратов, так как подобные препараты не будут включаться в формуляры, а следовательно, не будут закупаться. ИСПОЛЬЗОВАННАЯ И РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА1. Абдусалямов А. А., Ахтамов Дж.
А., Шавази Н. М. Больницы станут «жить» по формуляру // Еженедельник АПТЕКА. Роль формулярной системы в решении проблем рационального использования лекарств // Клин. Формулярная система: ключевые понятия // Рус.